香格里拉網(wǎng)訊 （記者 李曉翠 通訊員 楊桂梅） 近日，州醫(yī)療保障系統(tǒng)在全州范圍內(nèi)開展打擊醫(yī)保基金欺詐騙保分類專項(xiàng)治理工作。

據(jù)了解，此次專項(xiàng)治理工作在廣泛開展集中宣傳月活動的基礎(chǔ)上，以醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)自查自糾為主，堅(jiān)持自查自糾與抽查復(fù)查相結(jié)合、強(qiáng)化外部監(jiān)督與加強(qiáng)內(nèi)控管理相結(jié)合的原則，分類推進(jìn)醫(yī)保違法違規(guī)行為專項(xiàng)治理，以鞏固打擊醫(yī)?；鹌墼p騙保的高壓態(tài)勢，促進(jìn)基金監(jiān)管局勢從治標(biāo)向治本轉(zhuǎn)變。對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，將重點(diǎn)治理掛床住院、虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)、偽造醫(yī)療文書票據(jù)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、串換項(xiàng)目、分解收費(fèi)、轉(zhuǎn)嫁費(fèi)用、超醫(yī)保支付限制范圍用藥、無指征住院等問題；對醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，將重點(diǎn)治理內(nèi)控制度不健全、基金稽核不全面、履約檢查不到位、違規(guī)辦理醫(yī)保待遇、違規(guī)支付醫(yī)保費(fèi)用、虛假參保、虛假繳費(fèi)、違規(guī)拖欠定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)費(fèi)用、內(nèi)部人員“監(jiān)守自盜”“內(nèi)外勾結(jié)”等行為。

目前，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)自查自糾工作已全面完成。醫(yī)療機(jī)構(gòu)問題集中表現(xiàn)在不合理檢查和化驗(yàn)、不合理用藥及治療、重復(fù)收費(fèi)、轉(zhuǎn)嫁費(fèi)用等方面，上報(bào)違規(guī)費(fèi)用總計(jì)17.6485萬元，將進(jìn)行扣費(fèi)處理；經(jīng)辦機(jī)構(gòu)問題集中表現(xiàn)在內(nèi)控制度不健全、履約檢查不到位等方面。