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我州公開征集欺詐騙取醫(yī)?;疬`法行為問題線索

來源:香格里拉網(wǎng) 作者: 發(fā)布時間:2022-04-12 10:22:11

香格里拉網(wǎng)訊 (記者 和泰君) 為嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為,切實(shí)維護(hù)參保人的合法權(quán)益,州醫(yī)療保障局面向社會公開征集欺詐騙取醫(yī)?;疬`法行為問題線索。

此次問題線索受理范圍為:一是定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員的欺詐騙保行為。包括偽造醫(yī)療文書、檢查化驗(yàn)報告單和票據(jù)等虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)的;為參保人員提供虛假發(fā)票的;將應(yīng)由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用記入醫(yī)療保障基金支付范圍的;為不屬于醫(yī)療保障范圍的人員辦理醫(yī)療保障待遇的;提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、增加收費(fèi)項目、分解收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、擴(kuò)大收費(fèi)范圍的;為非定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供刷卡記賬服務(wù)的;串換藥品、耗材、物品、診療項目等騙取醫(yī)療保障基金支出的。二是定點(diǎn)零售藥店及其工作人員的欺詐騙保行為,包括通過社會保障卡為參保人員套取現(xiàn)金或購買化妝品、生活用品等非醫(yī)療物品的;為參保人員串換藥品、耗材、物品等騙取醫(yī)療保障基金支出的;為非定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供刷卡記賬服務(wù)的;為參保人員虛開發(fā)票、提供虛假發(fā)票的。三是參保人員的欺詐騙保行為。包括偽造虛假醫(yī)療服務(wù)票據(jù)騙取醫(yī)療保障基金的;將本人的社會保障卡轉(zhuǎn)借他人就醫(yī)或持他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)的;利用醫(yī)保待遇非法使用社會保障卡套取藥品耗材等,倒買倒賣套現(xiàn)個人賬戶的。四是醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員的欺詐騙保行為。包括為不屬于醫(yī)療保障范圍的人員辦理醫(yī)療保障待遇手續(xù)的;通過偽造醫(yī)療文書和票據(jù)等方式,虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)騙取醫(yī)療保障基金的;違反規(guī)定支付醫(yī)療保障費(fèi)用的。

社會各界人士可以通過電話、書信、郵件等渠道提供問題線索,對查實(shí)的違規(guī)違法行為將依法進(jìn)行處理和曝光。凡提供欺詐騙取醫(yī)?;疬`法行為問題線索,查證屬實(shí)的,根據(jù)有關(guān)規(guī)定給予500元到10萬元不等的獎勵,同時對舉報人依法進(jìn)行信息保密。

舉報電話:州醫(yī)療保障局(0887-8881976、8887688);香格里拉市醫(yī)療保障局(0887-8868988);德欽縣醫(yī)療保障局(0887-8412939);維西縣醫(yī)療保障局(0887-8627827)。舉報電子郵箱:76761768@QQ.com。

責(zé)任編輯:卓瑪拉初
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